診療報酬ファクタリング｜支払基金と国保連への通知

更新日: 2026-09-14

医療機関の収入の多くは、保険者に請求する診療報酬です。請求してから振り込まれるまでの間を埋める手として、診療報酬ファクタリングを調べている方もいるでしょう。

この記事では、支払基金と国保連が公開している手続きをもとに、売る前に押さえておきたい流れを整理します。手数料の水準や会社の比較は扱いません。支払う側との間で何が起きるかに絞りました。

まず結論：診療報酬を売ると、支払基金や国保連に通知書が届きます

診療報酬ファクタリングで売るのは、保険者から支払われる診療報酬の債権です。

健康保険法第76条は、保険者が療養の給付に関する費用を、保険医療機関や保険薬局に支払うと定めています。そのうえで、審査と支払の事務を支払基金か国保連に委託できるとしています。国民健康保険法第45条も、市町村と組合について同じ形をとっています。

売ったことは、債権譲渡通知書で、支払の事務を受け持つ機関に知らせます。

社会保険診療報酬支払基金は、通知書の送り先と書き方を公開しています。国保連も、それぞれが雛型や送付期限を案内しています。押さえる点は、次の3つです。

1. 支払基金の支払予定日はいつか
2. 支払基金への通知書は、どこに、どう送るか
3. 自院に支払う国保連では、いつまでに送ればよいか

医療機関の資金繰り全体の打ち手を読む

仕組み：支払の事務は、法律で支払基金と国保連に委ねられています

なぜ保険者ではなく、支払基金や国保連に知らせるのでしょうか。

健康保険法第76条の流れを、項ごとに見ます。

• 第1項：保険者は、療養の給付に関する費用を保険医療機関・保険薬局に支払う
• 第4項：請求があったときは、厚生労働省令などに照らして審査の上、支払う
• 第5項：審査と支払の事務を、支払基金または国保連合会に委託できる

国民健康保険法第45条も、第4項で審査して支払うこと、第5項で国保連か支払基金に委託できることを定めています。医療機関から見ると、振り込んでくる窓口は支払基金や国保連になるわけです。

どの機関から、どの報酬が入っているか。通帳の入金元で先に確かめておくと、この後の手続きを取り違えません。

債権譲渡そのものの決まりは、民法にあります。民法第467条によると、譲渡人が債務者に通知するか、債務者が承諾しなければ、債務者その他の第三者に対抗できません。債務者以外の第三者に対抗するには、通知や承諾を確定日付のある証書で行う必要があります。

時間：支払基金の支払予定日は、診療した月の翌々月です

売る前に、入金の日程を正確に押さえておきましょう。

支払基金の診療報酬等の支払予定日から、令和8年の5か月分を抜き出しました。

7月に診療した分の支払は、9月24日です。月の初めに診療した分なら、入金まで2か月半ほど待つことになります。

支払日は、毎月同じ日ではありません。この5か月分でも、20日から24日の間で動いています。資金繰り表には、その月の支払予定日をそのまま書き写すのが確実です。

その間も、給与や家賃の支払は毎月やってきます。この待ち時間を縮めたいときに検討されるのが、診療報酬ファクタリングです。

手順：支払基金への通知書は、10月1日から宛先が変わります

いま、いちばん注意したいのがここです。

支払基金の債権関係書類の送達場所のページ（最終更新日2026年9月7日）は、送り先を令和8年9月30日までと10月1日以降に分けて案内しています。

担当は、どちらも事業資金管理部資金管理課債権管理係です。このページは、債権差押命令と債権差押通知書の送り先も同じ係としています。

通知書の書き方は、同じページからたどれる記載内容の案内にあります。変わるのは、宛先の欄です。

• 9月30日まで：被通知人は東京都港区新橋の社会保険診療報酬支払基金の理事長。受取人に横浜の債権管理係を書く
• 10月1日以降：被通知人は東京都江東区豊洲の医療情報基盤・診療報酬審査支払機構の理事長。受取人の記載は不要

受取人が要らなくなった理由は、債権関係書類を扱う部署の事務所移転だと書かれています。

封筒の書き方にも決まりがあります。9月30日までの案内では、封筒の宛先を、通知書の受取人と同じ住所・名称にするよう求めています。両者が違うと、郵便局で内容証明の取扱いができないからです。

月末をまたいで準備するなら、どちらの書き方で送るかを先に決めておく必要があります。迷ったときは、ページに載っている債権管理係の問い合わせ先で確かめましょう。

条件：国保連への送付期限は、報酬の種類で違います

国保分の通知は、国保連に送ります。期限の例として、沖縄県国民健康保険団体連合会の債権譲渡通知書についての案内を見てみましょう。

報酬ごとに支払日が異なるため、送付期限も分けて示されています。

たとえば12月に支払う診療報酬から切り替えるなら、送付の期限は11月末です。障がい福祉サービス費も受け取っている場合、そちらの期限は11月20日になります。同じ国保連あてでも、報酬によって期限が10日ずれるのです。

沖縄県国保連は、雛型として譲渡通知（診療）と解除通知（診療）を載せています。ファクタリングをやめるときの書類も、同じページにそろっているということです。

期限や手続きは、国保連ごとに違います。東京都と岩手県の国保連の取扱いは、介護報酬の記事で比べました。

国保連ごとの締切の違いを読む

比較：支払基金と沖縄県国保連で、案内している中身が違います

ここまでの内容を、公開資料の範囲で並べます。

沖縄県国保連は、送る前の内容確認に応じていません。書き間違えれば、訂正のために変更通知書をもう1通送ることになります。

だからこそ、通知書はファクタリング会社と記載内容を二重に確かめてから送りましょう。支払基金の期限は送達場所のページに書かれていないため、切り替えたい支払月が決まっているなら、事前に債権管理係へ問い合わせるのが確実です。

支払う側に譲渡を知らせる形と、知らせない形の違いは、別の記事で整理しています。

取引先に知らせる形と知らせない形の違いを読む

診療報酬への対応を公式に記載している会社の例として、うりかけ堂の記載を別の記事で確かめています。

うりかけ堂の公式の記載を確かめた記事を読む

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注意点：契約書の2か所は、署名の前に読みます

契約を結ぶ前に、知っておきたい決まりがあります。

金融庁の注意喚起は、ファクタリングを法的には債権の売買（債権譲渡）契約と説明しています。そのうえで、集金できなかったときに売主が買い戻す、または売主自身の資金で支払うとされている契約は、貸金業に該当するおそれがあると指摘しています。

診療報酬を売る契約でも、この2か所は署名の前に読んでおきたいところです。

買戻しを求める契約の見分け方を読む

支払基金の送達場所のページは、差押えの書類も同じ係で受け付けると案内しています。税金の滞納を抱えているなら、売る前に滞納の整理から考えるのが順番です。

契約内容に不安が残るなら、金融庁は法律の専門家である弁護士に相談するよう呼びかけています。

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今日やる一歩

今日は、通帳で診療報酬の入金元を確かめてください。支払基金からか、国保連からか。両方から入っているなら、それぞれの案内を見ます。

支払基金の分は、送達場所のページで9月30日までか10月1日以降かの書き方を確認します。国保連の分は、自院を受け持つ国保連のホームページで、送付期限と雛型を探しましょう。

見積もりを頼むのは、その期限と支払予定日を並べてからでも遅くありません。最初に切り替わる支払月が決まれば、資金が入る日も決まります。

参考にした公的資料

• 社会保険診療報酬支払基金「債権関係書類の送達場所」
• 社会保険診療報酬支払基金「債権譲渡通知書 記載内容」（PDF）
• 社会保険診療報酬支払基金「診療報酬等の支払予定日」
• 沖縄県国民健康保険団体連合会「債権譲渡通知書について」
• e-Gov法令検索「健康保険法」
• e-Gov法令検索「国民健康保険法」
• e-Gov法令検索「民法」
• 金融庁「ファクタリングの利用に関する注意喚起」

このページは資金調達の判断材料をお伝えするものであり、特定のサービスの利用を勧めるものではありません。制度や条件は変わることがあります。実際のお手続きの前に、必ず各機関・各社の公式サイトでご確認ください。